藥店違規刷醫保電子憑證二維碼截圖，持卡人空手套現，藥品收購人員低價收購名貴藥材，利益鏈條上的不法分子均分得一杯羹，而國家醫保資金受到損失。這種作案手法比較隱蔽，但通過大數據排查卻露出了馬腳。
近日，湖北武漢警方通報一起跨省詐騙醫保資金案，作案團伙“收卡、刷卡、套現、寄遞、銷售”一條龍作業，范圍涉及全國21個省市，涉案金額200余萬元，22名犯罪嫌疑人落網。目前，案件已進入起訴階段。
藥店名貴藥品銷量猛增
今年1月，武漢市公安局黃陂區分局接到區醫保局轉辦線索，大數據排查發現轄區兩家藥店經營存在異常，某名貴藥品銷量異常暴增，一年銷售額多達20余萬元，存在騙取醫保資金的嫌疑。事涉群眾醫療保障，分局立即啟動聯動機制，刑偵大隊抽調民警，協同醫保局工作人員成立聯合調查組，對可疑信息展開實地調查。
當調查組來到涉事藥店，檢查藥店銷售記錄時，發現相關藥品銷售記錄齊備，藥品被多人分時段買走，僅從賬面看并無不妥。不過，當調查組對照購藥時間查看店內監控時，竟然發現在藥品銷售時段，店內都是空無一人。經詢問藥店銷售人員周某，他承認是他受購藥人委托，通過遠程掃描醫保電子憑證二維碼的方式刷卡購藥。
辦案民警：這種違規使用醫保基金的做法背后肯定有貓膩，可能存在醫保卡持卡人購藥轉賣套現，導致群眾看病甚至救命用的醫保基金被不法分子侵蝕。”辦案民警找到了突破口，決定一查到底，把參與作案的人員全部繩之以法。
神秘購藥人浮出水面
心中自知有愧，加之辦案民警不斷追問，藥店店員周某不得不道出了實情。2023年1月，正常營業的周某在藥店接到一名陌生男子的來電，詢問其藥店是否銷售某名貴藥品。盡管此前沒有經銷，但周某想著有買家主動上門，應該想方設法留住，于是他表示可以安排進貨。男子一聽有合作的可能，繼續壓低聲音問能否遠程刷電子醫保卡。雖然知道這種方式違規，但考慮到增加藥店銷售額度有利可圖，周某便欣然同意了，當即兩人互相添加微信好友。此后，周某頻繁幫助來電男子“線上購藥”，當藥品積累到一定數量后，再寄到指定地址。不到一年，該藥品在這個藥店的銷售額就達到20余萬元。審訊中，周某對自己的行為感到十分后悔：“我現在知道錯了，不應該為了提高業績，違規操作觸碰法律紅線，幫助詐騙國家醫保資金。”
為防備檢查，藥店把銷售記錄做得很齊全。民警根據銷售記錄逐一聯系購藥者，詢問是否來過這家藥店購買藥品，對方均予以否認。民警詳細了解發現，這些購藥者均通過“醫保卡套現”小廣告聯系過男子黎某，并將醫保電子憑證發給了他，黎某向他們承諾，使用醫保卡完成購藥后，可以返還購藥金額60%的現金。
在進一步的調查中，民警確認了，最初打電話到藥店的男子正是黎某，其所購名貴藥品均被寄往外地，接收人是另一男子梁某。1月25日，黎某被專班民警抓獲。幾天后，梁某在廣東茂名落網。見不法生意已經敗露，黎某、梁某不得不承認，他們早有交情，2023年1月起開始勾結作案。黎某負責以醫保套現名義收集個人醫保卡信息，并聯系藥店線上刷卡購藥，低價轉賣藥品給梁某。梁某收到藥品后，加價出售，賺取差價。
“五級”鏈條全被摧毀
黑幕被撕開一道口子，以黎某、梁某為首的犯罪團伙浮出水面，武漢警方迅速成立刑偵支隊、黃陂區分局共同參與的聯合偵查專班，按照“全鏈條打擊”的目標全力偵辦該案。
專班民警圍繞二人展開深入研判，發現他們不僅在黃陂區兩家藥店刷卡購藥，還與省內多地藥店有關聯。民警立即到藥店開展調查取證工作，收集了大量購藥記錄及藥品快遞信息，通過對1萬余條相關信息的細致排查，發現藥品最終都流向福建董某、葉某二人。
隨著調查的深入，專班民警累計發現藥品收購人員、中介人員、藥店工作人員、醫保卡持卡人線索80余條，涉及全國21個省市，涉案金額200余萬元。警方對涉案人員逐一進行角色分類、關系梳理，發現他們由收藥者、組織者、職業騙保人、中介、持卡人等5個層級組成。專班負責人朱逢治介紹，他們采取遠程操作、互不見面的方式，騙取醫保資金，形成了“收、刷、套、寄、銷”一條龍的龐大黑灰產業鏈條。
3月2日起，偵查專班在公安部和湖北省公安廳的大力支持下，協調多地警方同時展開收網行動，先后在湖北武漢、十堰、襄陽及福建泉州、漳州等地抓獲團伙成員22名，其中包括兩名幕后金主董某、葉某。行動中，民警查扣賬本、醫保出庫單、驗收單5000余份，收繳涉案電腦18臺、手機25部及非法套現藥品1000余顆。
武漢市公安局刑偵支隊負責人：
“國家醫保基金是人民群眾生命健康安全的重要保障。”開展醫藥領域腐敗問題集中整治工作以來，武漢警方已破獲詐騙、挪用、侵占醫保基金和財政補貼案件15起，抓獲58人，打掉團伙7個。
武漢警方表示，按照打擊欺詐騙保專項整治工作部署，將持續強化情報研判和線索核查，始終保持對醫保騙保等對公侵財犯罪的嚴打高壓態勢，堅決守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
